Tóm tắt kết quả đề tài cấp bộ "Hành vi sức khỏe của người cao tuổi trong bối cảnh Covid-19: nghiên cứu trường hợp ở Hà Nội"

31/12/2024

Loại đề tài:

Cấp bộ

Chủ nhiệm đề tài:

TS. Nguyễn Như Trang

Thời gian thực hiện:

24 tháng, từ tháng 1/2023 đến tháng 12/2024

Tổ chức chủ trì:

Viện Xã hội học

Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu chung

         Tìm hiểu hành vi sức khỏe và những yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe của người NCT trong bối cảnh Covid-19; trên cơ sở đó, đề xuất các giải pháp truyền thông và chính sách xã hội giúp NCT thay đổi nhận thức và hành vi sức khỏe.

Mục tiêu cụ thể

Mục tiêu 1: Tìm hiểu hành vi sức khỏe của NCT trong bối cảnh Covid-19, cụ thể:

  • Nhận thức của NCT về hành vi sức khỏe trong bối cảnh Covid-19
  • Hành vi sức khỏe phòng bệnh của NCT trong bối cảnh Covid-19
  • Hành vi sức khỏe chữa bệnh của NCT trong bối cảnh Covid-19

Mục tiêu 2: Làm rõ các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe của NCT trong bối cảnh Covid-19:

        Các yếu tố vĩ mô, khách quan từ bên ngoài ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe của NCT được xác định gồm:

  • Các yếu tố thuộc bối cảnh xã hội của Covid-19
  • Các yếu tố về điều kiện kinh tế, thu nhập và hoàn cảnh sống của cá nhân và gia đình tại thời điểm dịch bệnh Covid-19
  • Các yếu tố từ thể chế và hệ thống cung ứng dịch vụ y tế

       Các yếu tố vi mô thuộc về bản thân người thực hiện hành vi được xác định gồm: Giới tính, Nhóm tuổi, Học vấn, Nghề nghiệp, Mức sống, Sức khỏe hay Khu vực sinh sống của NCT

Mục tiêu 3: Đề xuất các giải pháp truyền thông và chính sách xã hội giúp NCT hướng đến bảo vệ, duy trì, nâng cao sức khỏe và chất lượng dân số.

Phương pháp

nghiên cứu:

Phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính

            Phương pháp nghiên cứu định lượng  là hai phương pháp chính. Thiết kế nghiên cứu định lượng được xác định bởi những câu hỏi soạn sẵn. Cấu trúc của bảng hỏi định lượng dựa trên cấu trúc của khái niệm nghiên cứu về hành vi sức khỏe. Thiết kế nghiên cứu thu thập thông tin về hành vi sức khỏe của NCT trong bối cảnh Covid-19 bằng bộ câu hỏi định lượng được chia làm 6 phần. Ngoài phần thông tin cá nhân, tình hình sức khỏe và hành vi sức khỏe nói chung, bố cục bảng hỏi nhấn mạnh ba nội dung chính, là các hợp phần cấu thành hành vi sức khỏe của NCT trong bối cảnh Covid-19. Đó là hành vi sức khỏe phòng bệnh, hành vi sức khỏe chữa bệnh và hành vi sức khỏe nhằm duy trì và nâng cao sức khỏe hậu Covid-19. Đây cũng chính là các nội dung chính của nghiên cứu.

            Đề tài thực hiện điều tra khảo sát định lượng với dung lượng mẫu 300 khách thể tại địa bàn nghiên cứu là thành phố Hà Nội. Đại diện cho khu vực đô thị chọn 01 phường, đại diện khu vực nông thôn chọn 01 xã để thực hiện khảo sát. Mỗi xã/phường chọn 02 tổ/thôn, mỗi tổ thôn thực hiện khảo sát 75 bảng hỏi với người từ 60 tuổi trở lên.

            Bên cạnh đó, thiết kế nghiên cứu định tính luôn song hành cùng nghiên cứu định lượng. Điểm mạnh của nghiên cứu định tính là cho phép chúng ta tìm hiểu ý nghĩa của các hiện tượng xã hội do các cá nhân trải nghiệm trong bối cảnh xã hội mà họ đang sống, cho phép hiểu được và lý giải những yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe, hoặc có liên quan đến hành vi sức khỏe mà họ thực hiện. Đối với NCT, nhu cầu chia sẻ, giải bày về sức khỏe của mình thường nhiều hơn các nhóm xã hội khác. Chính vì thế thiết kế nghiên cứu định tính vừa cần thiết vừa phù hợp với khách thể nghiên cứu là nhóm dân số cao tuổi trong xã hội. Thiết kế nghiên cứu định tính ngoài việc tập trung khai thác thông tin từ chính nhóm khách thể là NCT, nghiên cứu còn khai thác thông tin sâu từ các nhóm xã hội khác như lãnh đạo cộng đồng, nhân viên y tế, hay các chuyên gia về chính sách y tế để tìm hiểu kỹ hơn về bối cảnh xã hội cũng như sự thay đổi hành vi của khách thể nghiên cứu.

            Đề tài thực hiện 16 cuộc phỏng vấn sâu với các đối tượng trong từng nhóm tuổi cụ thể, 2 cuộc PVS các chuyên gia và 2 cuộc thảo luận nhóm.    

Tóm tắt kết quả/

phát hiện chính:

  • Covid-19 xảy ra làm cho sức khỏe thể chất và tinh thần của NCT có chiều hướng suy giảm mạnh, trong đó sức khỏe của nam giới suy giảm mạnh hơn nữ giới. Sức khỏe của NCT trong nhóm trên 80 tuổi giảm mạnh nhất so với nhóm 60 – 69 và 70 – 70 tuổi. Sức khỏe của những người làm các công việc như kinh doanh, dịch vụ, lao động giản đơn giảm mạnh hơn so với người làm việc trong lĩnh vực nông nghiệp và người là cán bộ đã nghỉ hưu
  • Phần lớp NCT có nhận thức tốt về tầm quan trọng của các hành vi sức khỏe phòng lây nhiễm Covid-19 và hành vi sức khỏe phòng đau ốm các bệnh thông thường. Nhận thức về tầm quan trọng đối với các hành vi sức khỏe có xu hướng tỷ lệ thuận với việc thực hiện hành vi và tỷ lệ nghịch với tình trạng sức khỏe của NCT trong bối cảnh Covid-19. Nghĩa là nhận thức càng cao thì tỉ lệ thường xuyên thực hiện hành vi cũng cao, dẫn đến tỷ lệ mắc Covid-19 càng thấp, tỷ lệ đau ốm cũng thấp.
  • Nhóm tuổi và nghề nghiệp là hai biến số quan trọng có tác động mạnh mẽ đến sức khỏe và hành vi sức khỏe của NCT. Sự khác biệt giữa các nhóm tuổi trong giai đoạn già hóa không chỉ ảnh hưởng đến khả năng thích nghi về thể chất mà còn quyết định mức độ nhận thức và thái độ của họ đối với việc duy trì sức khỏe. Tương tự, nghề nghiệp không chỉ ảnh hưởng đến điều kiện kinh tế và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, mà còn định hình thói quen, lối sống, và mức độ sẵn sàng thực hiện các hành vi bảo vệ sức khỏe.
  • Trong bối cảnh đại dịch Covid-19, tự mua thuốc và tự điều trị tại nhà đã trở thành hai đặc trưng phổ biến trong hành vi chữa bệnh của NCT. Điều này xuất phát từ nhiều nguyên nhân, chủ yếu là tình trạng mắc Covid nhẹ và các biện pháp giãn cách xã hội dẫn đến hạn chế tiếp cận dịch vụ y tế. Hành vi này tuy giúp giảm áp lực ban đầu cho hệ thống y tế nhưng cũng tiềm ẩn nhiều rủi ro, chẳng hạn như sử dụng thuốc không đúng cách, điều trị không hiệu quả hoặc chậm trễ trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế cần thiết khi bệnh trở nặng.
  • Nghiên cứu hành vi sức khỏe của NCT trong đại dịch là một đề tài quan trọng và mang ý nghĩa thực tiễn cao, bởi NCT không chỉ là nhóm đối tượng dễ bị tổn thương, mà còn là đối tượng cần được quan tâm và bảo vệ đặc biệt để giảm thiểu những tác động tiêu cực về mặt sức khỏe trong các tình huống khẩn cấp về y tế như Covid-19.
  • Bên cạnh đó, đại dịch Covid-19 đã cung cấp một bối cảnh xã hội đặc biệt để nghiên cứu hành vi sức khỏe từ tiếp cận Xã hội học. Nội hàm của khái niệm nghiên cứu hành vi sức khỏe được xem xét theo bối cảnh xã hội, thay vì xem xét theo hướng hành vi tích cực có lợi cho sức khỏe và hành vi tiêu cực có hại cho sức khỏe. Nghĩa là các phân tích đối với các hành vi sức khỏe cụ thể đều đặt trong bối cảnh xã hội cụ thể làm nảy sinh hành vi. Chứ không xem xét phân tích theo hướng mặc định hành vi sức khỏe tích cực thì có lợi, hành vi sức khỏe tiêu cực thì có hại như các nghiên cứu trước đã thực hiện. Đây cũng cũng chính là điểm mạnh của thiết kế nghiên cứu hành vi sức khỏe từ tiếp cận xã hội học, coi bối cảnh xã hội, tương tác xã hội làm nảy sinh hành vi sức khỏe. Đây là đóng góp quan trọng nhất bổ sung vào khái niệm nghiên cứu hành vi sức khỏe từ tiếp cận Xã hội học.
  • Kết quả nghiên cứu của đề tài có giá trị trong tư vấn chính sách chăm sóc sức khỏe và chính sách xã hội cho NCT.
  • Kết quả nghiên cứu của đề tài có giá trị tham khảo cho các nghiên cứu liên quan, có giá trị tham khảo trong giảng dạy chuyên ngành Xã hội học và Xã hội học Sức khỏe.

Khuyến nghị 

Kiến nghị đối với bản thân người cao tuổi (NCT)

            Đối với người cao tuổi, đặc biệt là trong bối cảnh đại dịch Covid-19 và hậu Covid-19, việc nâng cao nhận thức và hành vi sức khỏe là rất quan trọng để phòng tránh lây nhiễm và bảo vệ sức khỏe tổng thể. NCT cần tuân thủ các biện pháp phòng dịch như: đeo khẩu trang, rửa tay thường xuyên, giữ khoảng cách an toàn, hạn chế tụ tập đông người, … và quan trọng nhất là theo dõi tình hình sức khỏe của bản thân để kịp thời phòng ngừa và đối phó với các dịch bệnh có thể xảy ra trong tương lai. Cần thực hiện nâng cao sức đề kháng như dinh dưỡng hợp lý, bổ sung vitamin và khoáng chất, uống đủ nước. Tập thể dục nhẹ nhàng và giữ tinh thần lạc quan là những hoạt động rất cần thiết đối với NCT. NCT cần giảm căng thẳng và có các hoạt động giao lưu xã hội, duy trì liên lạc với người thân, bạn bè qua điện thoại hoặc các ứng dụng trực tuyến để tránh cảm giác cô đơn. Ngoài ra, theo dõi và chăm sóc sức khỏe hậu Covid-19 là hoạt động cực kỳ cần thiết. Khám sức khỏe định kỳ và thực hiện theo chỉ dẫn của nhân viên y tế. Thực hiện tiêm chủng đầy đủ theo khuyến cáo của y tế. Những kiến nghị trên nhằm giúp người cao tuổi nâng cao nhận thức và hành vi sức khỏe để chủ động hơn trong việc bảo vệ bản thân khỏi dịch bệnh và cải thiện sức khỏe tổng thể, đặc biệt là trong giai đoạn hậu Covid-19.

Kiến nghị đối với cộng đồng

            Để phòng tránh sự lây lan của COVID-19 và nâng cao hành vi sức khỏe nhằm bảo vệ sức khỏe cộng đồng, đặc biệt là người cao tuổi, một số kiến nghị quan trọng có thể được thực hiện bao gồm:

  • Thực hiện các biện pháp vệ sinh cá nhân và giãn cách xã hội

Rửa tay thường xuyên: Sử dụng xà phòng và nước hoặc dung dịch sát khuẩn tay có cồn ít nhất 20 giây, đặc biệt là sau khi tiếp xúc với các bề mặt công cộng.

Đeo khẩu trang: Đeo khẩu trang đúng cách ở nơi công cộng, đặc biệt là trong môi trường kín và có nhiều người.

Che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi: Sử dụng khăn giấy hoặc khuỷu tay để che khi ho hoặc hắt hơi, sau đó rửa tay ngay.

Giữ khoảng cách: Giữ khoảng cách ít nhất 1-2 mét với người khác ở nơi công cộng, đặc biệt là những người có triệu chứng hô hấp.

Tránh tụ tập đông người: Hạn chế tham gia các sự kiện, buổi gặp gỡ, và những nơi đông người để giảm nguy cơ lây nhiễm.

  • Tăng cường sức khỏe cá nhân

Chế độ ăn uống lành mạnh: Đảm bảo chế độ ăn uống cân bằng, giàu dinh dưỡng để tăng cường hệ miễn dịch, đặc biệt là bổ sung đủ vitamin, khoáng chất, và nước.

Tập thể dục đều đặn: Duy trì các hoạt động thể chất thường xuyên phù hợp với tình trạng sức khỏe, đặc biệt là các bài tập nhẹ nhàng cho người cao tuổi.

Ngủ đủ giấc, uống đủ nước: Ngủ đủ giấc giúp cơ thể phục hồi và tăng cường hệ miễn dịch.

  • Tiêm vắc-xin

Tiêm vắc-xin phòng Covid-19: Khuyến khích mọi người, đặc biệt là người cao tuổi và những người có bệnh nền, tiêm vắc-xin phòng Covid-19 đầy đủ và đúng lịch.

Tiêm các vắc-xin khác: Đối với người cao tuổi, ngoài vắc-xin Covid-19, nên tiêm các loại vắc-xin khác như vắc-xin cúm, vắc-xin phế cầu để giảm nguy cơ các bệnh hô hấp khác.

  • Nâng cao nhận thức cộng đồng

Truyền thông về nguy cơ và biện pháp phòng tránh: Cung cấp thông tin chính xác, kịp thời về Covid-19 và các biện pháp phòng ngừa thông qua các kênh truyền thông truyền thống và hiện đại.

Chống lại thông tin sai lệch: Phản bác và không lan truyền các thông tin sai lệch về Covid-19, vắc-xin, và các biện pháp điều trị.

            Những kiến nghị này không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe cá nhân mà còn góp phần vào việc ngăn chặn sự lây lan của COVID-19 trong cộng đồng, bảo vệ những người dễ bị tổn thương như người cao tuổi và người có bệnh nền.

Kiến nghị với các tổ chức y tế

            Tăng cường truyền thông y tế cho người cao tuổi, cung cấp thông tin dễ hiểu và phù hợp: Sử dụng các phương tiện truyền thông đại chúng, kênh phát thanh, truyền hình, và tài liệu in để truyền đạt thông tin về Covid-19, cách phòng tránh, và các khuyến nghị về chăm sóc sức khỏe phù hợp với người cao tuổi.

            Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh từ xa để người cao tuổi có thể dễ dàng tiếp cận với các bác sĩ mà không cần phải đến bệnh viện, giảm nguy cơ lây nhiễm tại các cơ sở y tế.

            Tư vấn trực tuyến: Cung cấp dịch vụ tư vấn trực tuyến về sức khỏe cho người cao tuổi, hỗ trợ họ trong việc theo dõi các triệu chứng, sử dụng thuốc, và thực hiện các biện pháp phòng ngừa dịch bệnh.

            Cải thiện tiếp cận vắc-xin và hỗ trợ tiêm chủng như tổ chức các điểm tiêm chủng riêng cho người cao tuổi tại các cơ sở y tế hoặc tiêm chủng lưu động tại nhà để đảm bảo họ được tiêm vắc-xin kịp thời.Hỗ trợ người cao tuổi tiếp cận vắc-xin tại các điểm tiêm chủng, bao gồm việc cung cấp phương tiện di chuyển hoặc hỗ trợ đăng ký tiêm qua các kênh trực tuyến hoặc qua điện thoại.

            Đào tạo nhân viên y tế về chăm sóc đặc biệt cho người cao tuổi thông qua hoạt động nâng cao năng lực và cải thiện kỹ năng của nhân viên chăm sóc

            Theo dõi sức khỏe và quản lý bệnh nền như bệnh tim, tiểu đường, và các bệnh hô hấp trong nhóm NCT, vì đây là những yếu tố nguy cơ nghiêm trọng nếu bị nhiễm Covid-19.

            Phát triển các chương trình chăm sóc tinh thần thông qua hoạt động hỗ trợ tâm lý và hỗ trợ xã hội giúp NCT có tâm lý vững vàng

            Xây dựng mạng lưới cộng tác giữa các bên liên quan như hợp tác với các tổ chức xã hội và phi chính phủ. Tăng cường phối hợp liên ngành chặt chẽ giữa ngành y tế, xã hội và các cơ quan khác nhằm xây dựng và triển khai các chương trình chăm sóc sức khỏe tổng thể, bao gồm cả chăm sóc y tế và hỗ trợ tâm lý cho người cao tuổi.

Kiến nghị đề xuất giải pháp truyền thông và chính sách phù hợp

Giải pháp về truyền thông

            Đa dạng các hình thức truyền thông được xem là nhân tố quan trọng cho việc nâng cao hiệu quả truyền thông. Tuyên truyền rộng rãi trên các nền tảng như: Mạng xã hội (facebook, zalo, youtube…) và phương tiện thông tin đại chúng về các biện pháp phòng, chống dịch bệnh Covid-19, các hành vi sức khỏe phòng tránh lây nhiễm Covid-19, tình hình của dịch thông qua các chương trình đặc biệt về sức khỏe và an toàn trong thời gian đại dịch trên truyền hình và truyền thanh, với nội dung dễ hiểu và cập nhật thường xuyên. Thông tin, tuyên truyền cần phải toàn diện, kịp thời, chính xác nhưng có chọn lọc, đúng mức, đúng thời điểm về diễn biến tình hình dịch bệnh, các yếu tố và nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe, các hoạt động phòng, chống dịch bệnh của cơ quan chuyên môn; truyền thông sức khỏe, chú trọng thông điệp “5K + vắc xin”.

            Các nhà nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả của các giải pháp truyền thông tăng cường sức khoẻ trong bối cảnh Covid-19 từ nhiều góc độ khác nhau. Những quan điểm này thường xoay quanh việc tối ưu hóa cách tiếp cận thông tin, làm cho nó dễ hiểu, dễ tiếp cận và phù hợp với nhu cầu và đặc điểm của người cao tuổi. Sử dụng một loạt các kênh truyền thông như truyền hình, radio, báo chí, và các ứng dụng di động giúp tiếp cận đối tượng người cao tuổi hiệu quả hơn, đặc biệt vì họ có thể có sự ưa thích khác nhau về phương tiện truyền thông. Kênh truyền thông đa dạng giúp thông tin đến được với nhiều người cao tuổi hơn, ngay cả khi họ không quen thuộc với công nghệ số. Đặc biệt cần đảm bảo rằng thông tin đến từ các nguồn đáng tin cậy và được xác thực bởi người cao tuổi thường có xu hướng tin tưởng vào các nguồn thông tin chính thống và có uy tín, vì vậy việc cung cấp thông tin từ những tổ chức hoặc cá nhân có uy tín là cần thiết.

            Đề xuất truyền thông theo nhóm tuổi và nghề nghiệp của NCT

            Nghiên cứu này phân tích hành vi sức khỏe theo ba nhóm tuổi cơ bản của NTC: nhóm 60 – 69 tuổi, nhóm 70 – 79 tuổi và nhóm trên 80 tuổi. Trong ba nhóm thì nhóm trên 80 tuổi là nhóm có nhứng đặc trưng cơ bản về sức khỏe và hành vi sức khỏe khác biệt hơn hai nhóm trẻ kia. Cụ thể: sức khỏe kém hơn nhóm 60 – 69 và 70 - 79, tần suất chủ động thực hiện các hành vi sức khỏe kém hơn, chủ yếu lệ thuộc vào sự chăm sóc của người nhà/người thân. Vì thế kênh truyền thông có ý nghĩa nhất với nhóm trên 80 tuổi chính là nhờ vào người nhà/người thân/người chăm sóc. Họ là những người thường xuyên ở bên cạnh những NCT tuổi già yếu. Họ sẽ có những hướng dẫn cụ thể hoặc chủ động giám sát và thậm chí là thực hiện các hành vi sức khỏe, các hành vi phòng chống Covid-19 hộ NCT luôn.

            Đối với nhóm 60 – 69, 70 – 79, đặc biệt nhóm 60 – 69 vẫn là những NCT có sức khỏe tốt hơn các nhóm còn lại, tính chủ động thực hiện các hành vi sức khỏe cũng cao hơn. Vì thế, đối với nhóm NCT trẻ thì cần truyền thông trực tiếp, hoặc thông qua các kênh truyền thông truyền thống như Tivi, hoặc các Hội đoàn thể chính quyền địa phương. Trong thời đại công nghệ số 4.0 phát triển như hiện nay, truyền thông qua mạng xã hội cũng rất có ý nghĩa do đa số NCT trong nhóm trẻ đều có sử dụng fb hay zalo.

            Đối với NCT làm các công việc trong lĩnh vực nông nghiệp hay dịch vụ buôn bán là nhóm có nhận thức và tần suất thực hiện các hành vi sức khỏe thấp hơn các nhóm khác. Thì giải pháp truyền thông tốt nhất là phát tờ rơi tờ gấp đến tận nơi làm việc của họ. Nơi kinh doanh buôn bán dịch vụ là nơi thường xuyên có sự tiếp xúc giữa nhiều người với nhau, môi trường không gian ở đó có nguy cơ cao hơn các không gian sống và làm việc khác. Ngoài việc phát tờ rơi tờ tấp tại chỗ, còn cần thiết hỗ trợ các hoạt động phun khử khuẩn vừa làm sạch không gian vừa bảo vệ sức khỏe tốt cho NCT.

Giải pháp về chính sách xã hội

            Việt Nam đã xác định người cao tuổi là một trong những nhóm đối tượng ưu tiên hàng đầu, do đây là nhóm dễ bị tổn thương nhất trước dịch bệnh. Người cao tuổi, đặc biệt là những người có bệnh lý nền như tim mạch, tiểu đường, tăng huyết áp, và các bệnh mãn tính khác, được ưu tiên tiêm vắc xin sớm nhất. Điều này nhằm giảm thiểu nguy cơ diễn tiến nặng hoặc tử vong khi nhiễm bệnh. Chính phủ đã chủ động trong việc phân bổ và triển khai các đợt tiêm vắc xin tại nhiều địa phương, trong đó có các biện pháp hỗ trợ tiêm vắc xin ngay tại nhà cho những người già yếu, khó di chuyển. Các đội y tế lưu động và các cơ sở y tế cơ bản cũng được huy động để đảm bảo người cao tuổi có thể tiếp cận vắc xin một cách nhanh chóng và an toàn. Việc ưu tiên tiêm vắc xin cho người cao tuổi là một trong những biện pháp quan trọng giúp giảm thiểu tỷ lệ bệnh nặng và tử vong trong nhóm đối tượng này.

            Các giải pháp tập trung vào chăm sóc sức khỏe, hỗ trợ tài chính, cung cấp thuốc men và nhu yếu phẩm, nhằm đảm bảo an sinh xã hội, bảo vệ sức khỏe và thúc đẩy các hành vi để người cao tuổi duy trì và nâng cao sức. Các chính sách cụ thể:

            Chính sách về chăm sóc sức khỏe

            Tiêm vắc xin ưu tiên cho người cao tuổi

            Tư vấn y tế từ xa

            Đảm bảo tiếp cận dịch vụ y tế

            Tăng cường thực hiện hành vi sức khỏe

            Chính sách về hỗ trợ tài chính

             Trợ cấp tài chính cho người yếu thế

            Chi trả lương hưu đúng hạn

            Chính sách về hỗ trợ thuốc men

            Cung cấp thuốc men miễn phí hoặc giảm giá

            Đẩy mạnh dịch vụ tư vấn và cấp phát thuốc từ xa

            Chính sách cung cấp nhu yếu phẩm

            Phân phát thực phẩm và nhu yếu phẩm miễn phí

            Chính sách về chăm sóc tinh thần và hỗ trợ tâm lý

            Các chương trình tư vấn, thăm hỏi tinh thần

            Hoạt động giải trí và tập luyện

 

Các tin cũ hơn.............................

    Nội dung đang được cập nhật